Как лечить лающий кашель у ребенка
Как лечить лающий кашель у ребенка

Как лечить лающий кашель у ребенка

Как лечить лающий кашель у ребенка

Лающий кашель у ребенка не является самостоятельным заболеванием, это признак патологии дыхательных путей или других болезней. Полноценное лечение может назначать только педиатр, но родители должны знать, как реагировать при появлении этого симптома.

Лечение ребенку должен назначать врач

Особенности лающего кашля

При вовлечении в воспалительный процесс голосовых связок, задней стенки глотки и гортани начинается кашель с лаем, напоминающий собачий. При этом не происходит выделения мокроты, поэтому он часто напоминает приступ, который сложно остановить. Особенно пугает родителей, если ребенок начинает кашлять ночью.

При воспалении гортани появляется сухой кашель. Его называют непродуктивным, он не сопровождается отделением мокроты.

Лающий кашель у маленького ребенка опасен, он может перейти в ларингоспазм, последствием которого станет острая дыхательная недостаточность.

У детей строение гортани отличается от взрослых. Она короче и уже, активно кровоснабжается и богата рыхлой клетчаткой. Поэтому воспалительный процесс приводит к выраженному отеку и еще большему сужению просвета.

Ребенок тяжело переносит приступы. Во время кашлевого толчка он не может сделать полноценный вдох, легкие не получают кислород в нужном количестве. Кашель приводит к потере большого количества воздуха, развивается гипоксия, от которой страдают остальные органы.

Лающий кашель у ребенка может привести к дыхательной недостаточности

При сухом затяжном кашле воздух поступает через ротовую полость. Поэтому он не согревается, не увлажняется и еще больше раздражает слизистую оболочку глотки. Приступ затягивается.

Причины появления

От причины кашля зависит его лечение. В детском возрасте его появление может быть связано со следующими патологическими состояниями:

  • инфекционное воспаление гортани – ларингит;
  • ложный круп – острый стенозирующий ларинготрахеит;
  • ОРВИ
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • аллергические реакции;
  • инородные тела в дыхательных путях.

В редких случаях лающий кашель у ребенка появляется из-за пороков развития дыхательных путей. Тяжелые аномалии диагностируют еще во внутриутробном периоде развития, не все они являются несовместимыми с жизнью. Некоторые пороки выявляются в течение первых месяцев жизни. На них указывают нарушение сосательного рефлекса, признаки дыхательной недостаточности. Но небольшие отклонения могут стать заметными только после первой простуды.

У детей дошкольного возраста в нервной системе процессы возбуждения преобладают над торможением. Поэтому они легко расстраиваются из-за пустяков, пугаются, а плач переходит в истерику. Дыхание становится ротовым, воздух раздражает голосовые связки, которые уже испытывают напряжение из-за крика. Присоединяется непродуктивный кашель.

В глотке проходят ветви блуждающего нерва, которые направляются туда от желудка. Поэтому раздражение и напряжение во время кашля может привести к рефлекторной рвоте.

Особую опасность представляют инородные тела в дыхательных путях. Они не только перекрывают просвет, но и могут ранить слизистую оболочку. Мелкие батарейки при попадании в человеческий организм начинают окисляться. Электролит вытекает и приводит к тяжелому химическому ожогу.

Дополнительные симптомы

Другие симптомы выражены в различной степени в зависимости от причины кашля. При острых респираторных инфекциях первым признаком может быть температура. Для гриппа характерно ее повышение до 40° без сопутствующей заложенности носа или мокроты. Позже появляется жидкое или слизистое отделяемое из носа, а кашель может стать продуктивным.

Повышение температуры тела, лихорадка являются признаками интоксикации. Они сопровождаются:

  • ощущением озноба;
  • головной болью;
  • слабостью и снижением активности;
  • потерей аппетита.

Респираторные инфекции проявляются болью в горле, затруднением глотания. Маленькие дети из-за этого могут отказываться от приема пищи, предпочитать жидкую еду или только питье.

Высокая температура — это признак инфекции

Для инфекционного процесса характерно увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов. Они становятся плотными, болят при пальпации и повороте головы, но остаются подвижными под кожей.

Приступ может начинаться внезапно. Такой механизм характерен для:

  • ларинготрахеита;
  • аллергической реакции;
  • инородного тела в легких или бронхах.

Отличие дифтерии от остальных патологий в том, что состояние ухудшается постепенно. До приступа на небных миндалинах появляются белесые пленки, которые плохо отделяются шпателем. Со временем он изменяет цвет с белого на грязно-серый или желтый, в некоторых случаях происходит его пропитывание кровью. Другие катаральные признаки, насморк при дифтерии быстро проходят, остается только кашель и осиплость голоса.

Особенность лающего кашля при дифтерии – затруднение вдоха, громкие хрипы, которые усиливаются при приступе. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

  • потливость;
  • нервное возбуждение;
  • цианоз лица или носогубного треугольника;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия.

Ребенок становится сонливым, вялым. Родителям важно не пропустить первые признаки этой болезни, отсроченное лечение приводит к развитию тяжелых осложнений или летальному исходу.

Отличить лающий кашель при аллергии можно по внезапному началу и отсутствию признаков простудного заболевания. Лимфоузлы остаются незаметными, но отечности в глотке может сопутствовать сильный отек лица, век, ушей – участков, наиболее богатых подкожной жировой клетчаткой.

Методы первой помощи

Что делать при первых признаках патологии дыхательных путей зависит от тяжести состояния и предполагаемой причины.

Маленьких детей в возрасте до 3 лет необходимо госпитализировать. У них часто такой тип кашля переходит в ларинготрахеит с дыхательной недостаточностью. До приезда скорой помощи можно облегчить состояние при помощи следующих приемов:

  • увлажнить воздух;
  • постараться успокоить ребенка;
  • дать попить теплой жидкости;
  • освободить от стесняющей одежды;
  • сделать ингаляцию.

Для нормализации микроклимата в помещении нужно проветрить комнату, чтобы уменьшить в ней уровень запыленности. Мытье пола позволит избавиться от вирусов, которые находятся в воздухе и пыли. Для получения оптимального уровня влажности применяют специальные аппараты или развешивают мокрые полотенца на батареях отопления.

В экстренных случаях набирают в ванну горячую воду, закрывают двери. В такой комнате сидят с ребенком 10-15 минут до уменьшения кашля.

При простуде необходимо поддерживать достаточный баланс жидкости. Иногда отделение мокроты задерживается из-за ее нехватки. Детям дают пить теплое молоко, отвары трав с противовоспалительным действием, чай, морс или компот.

Среди народных методов лечения иногда помогают ванночки для ног. Расширение сосудов и ускорение кровотока рефлекторно приводит к уменьшению отека гортани.

Для ингаляции в домашних условиях используют кастрюлю с теплой водой, в которую добавляют соль и соду. Такой раствор смягчает горло и уменьшает неприятные проявления болезни. Он помогает от насморка и заложенности носа.

При сухом кашле полезно теплое питье

Основная терапия

Самостоятельно применять лекарственные препараты нельзя. Только врач может правильно оценить состояние ребенка и рекомендовать метод лечения.

В некоторых случаях требуется подавление кашлевого рефлекса. Для этого применяют наркотические и ненаркотические противокашлевые лекарства. К первому типу относятся препараты, которые подавляют активность кашлевого центра в продолговатом мозге. Но их используют короткими курсами, чтобы не вызвать привыкания. Ненаркотические лишены этого недостатка. Но их запрещено применять в случаях, когда отделение мокроты затруднено из-за ее повышенной вязкости.

Для разжижения мокроты используют муколитики, а чтобы улучшить ее выведение — отхаркивающие вещества. У маленьких детей до года еще не развит кашлевой рефлекс, поэтому такие лекарства у них применяют в крайнем случае.

Нельзя давать средства для выведения мокроты ребенку после 18 часов вечера. Пик активности препарата придется на ночное время, что спровоцирует приступы сильного кашля.

Вспомогательная терапия используется для уменьшения выраженности остальных признаков. От температуры детям можно давать парацетамол и ибупрофен. Остальные нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны.

Приступ ларинготрахеита снимают инъекцией адреналина и ингаляциями, в состав которых входит димедрол, адреналин и фурацилин. Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты.

Кашель является симптомом многих заболеваний. До назначения терапии врач должен установить точную причину этого состояния, чтобы использовать максимально эффективные препараты.

Источник

Лающий кашель у ребенка: с температурой и без нее, сухой, влажный, сильный

Лающий кашель у ребенка – это появление кашля очень интенсивного характера, что напоминает лай собаки. Такой кашель – это наиболее частое проявление заболевания дыхательных путей. Как правило, данный симптом встречается у деток первых шести лет жизни, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями строения респираторного тракта. Не зависимо от причины появления этого симптома, нужно обязательно обращаться к доктору, ведь это может быть лишь незначительным симптомом более сложной патологии.

Читайте также:  Можно пить зеленый чай на ночь перед сном

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиология распространения лающего кашля такова, что данный симптом встречается у каждого второго ребенка с заболеванием дыхательных путей. Более 93% случаев лающего кашля имеет инфекционный генез, и только 3% — аллергический. Синдром аспирации инородного тела чаще бывает у детей до года, и диагностируется уже после активного лечения на этапе его неэффективности. Это подтверждает необходимость диагностики такой причины кашля.

Причины лающего кашля у ребенка

Кашель – это защитный механизм организма человека, который не позволяет никаким организмам и механическим частицам попадать в бронхи и легкие. Если пыль, слизь, крошка хлеба или любой микроорганизм попадает в дыхательные пути, то это раздражает рецепторы в глотке, гортани, трахее и бронхах, что вызывает возбуждение кашлевого центра. Благодаря такому механизму этот чужеродный агент выводится со слизью и кашлевыми толчками. Таким образом организм ребенка защищает себя от всего «чужого».

Исходя из такого механизма, все причины появления лающего кашля у детей можно разделить на три основные группы:

  1. инфекционные агенты;
  2. аллергические тригеры;
  3. механические раздражители.

Среди инфекционных возбудителей заболеваний дыхательных путей, что сопровождается появлением лающего кашля, выделяют вирусы и бактерии. Среди бактерий причиной чаще могут быть наиболее распространенные возбудители заболеваний дыхательных путей – это гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк, микоплазма. Среди вирусов есть много возбудителей заболеваний респираторного тракта – это вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус. Но все эти микроорганизмы имеют одинаковый механизм действия на бронхи и одинаково могут вызывать лающий кашель.

Дети имеют свои особенности строения дыхательных путей. В первую очередь, у детей не так хорошо развитый эпителий с ресничками, который отвечает за элиминацию патогенных частиц. Поэтому они чаще подвергаются действию всяких агентов, которые не могут быть эвакуированы. У детей носовые ходы узкие, хорошо пропитаны сосудами, что приводит к тому, что они быстро наполняются слизью и затрудняют дыхание. Гортань у детей имеет форму песочных часов, а область под голосовыми связками очень васкуляризирована. Поэтому любой патологический процесс, который локализуется в дыхательных путях, легко опускается на гортань и вызывает спазм. Процесс быстро вовлекает голосовые связки, поэтому кашель не поверхностный, а за счет отека гортани, кажется грубым и лающим.

Патогенез образования такого кашля заключается в том, что микроорганизм попадает на слизистую дыхательных путей и не может быть сразу обезврежен, поэтому развивается заболевание. В ответ на этот чужеродный белок иммунитет срабатывает и выделяются лейкоциты. Они окружают бактерию и убивают ее, и чем больше бактерий, тем больше и лейкоцитов. При этом образовывается гной или выделяется лимфа и плазматическая жидкость, которая накапливается в дыхательных путях и вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Чтобы вывести эту жидкость ребенок кашляет – то есть срабатывает защитный механизм.

У детей до трех лет причиной лающего кашля может быть стенозирующий ларинготрахеит. Это заболевание, которое чаще вызывает вирус парагриппа, сопровождается спазмом гортани, усиленной секрецией слизи и отеком гортани под голосовыми связками. Эти три компонента и приводят к тому, что просвет гортани сильно сужается и кашель становится лающим.

Другой причиной лающего кашля может быть аллергия. Аллергические проявления у ребенка трансформируются с возрастом, и если в младенчестве у него была пищевая аллергия, то в дальнейшем это может быть аллергия на цветение растений или на внешние факторы. И проявлением этого может быть лающий кашель, особенно у детей первых пяти лет жизни, когда бронхи еще не совсем зрелые. Патогенез такого кашля заключается в том, что аллерген (фактор, который вызывает аллергию) попадает в дыхательный пути. Далее на ее попадание мгновенно реагируют базофилы (клетки крови), которые выделяют гистамин. Это вещество является медиатором аллергии, то есть гистамин расширяет местные сосуды и повышает их проницаемость. При этом плазма и межклеточная жидкость выходит в просвет бронхов и трахеи и вызывает такой кашель. Кашель аллергической этиологии, как правило вызван действием тех аллергенов, которые находятся в воздухе, то есть это пыльца растений, пух, пыль. Поэтому не стоит забывать и о возможности такой природы лающего кашля.

Очень часто дети в меру своего большого желания познать мир, могут случайно проглотить мелкие детали игрушек, спички, булавки или даже крошки еды. При этом механический агент попадает в трахею или бронх и фиксируется к стенке. Так разражаются рецепторы и возникает такой же лающий кашель. Родители не всегда могут знать о том, что ребенок что-то проглотил, поскольку это происходит очень быстро. Поэтому данную причину лающего кашля нужно исключить в первую очередь, ведь такое механическое тело может двигаться далее и вызывать серьезные осложнения вплоть до апное.

Факторы риска

Исходя из основных групп причин возникновения лающего кашля, нужно выделить факторы риска развития этой патологии:

  1. дети до года из-за анатомических особенностей автоматически попадают в группу риска по развитию подобных симптомов;
  2. дети с атопией в анамнезе или в семье;
  3. дети со склонностью к бронхообструкции;
  4. частые простудные заболевания у ребенка.

Симптомы лающего кашля у ребенка

Лающий кашель у ребенка может быть симптомом ларингита, фарингита, трахеита, стенозирующего ларинготрахеита, бронхита, аллергического отека гортани или инородного тела. Все эти заболевания имеют свои характерные симптомы, которые нужно учитывать комплексно.

Фарингит – это воспаление задней стенки ротоглотки, которое сопровождается покраснением, отеком и кашлем. Кроме таких проявлений также есть выраженная боль в горле, могут быть симптомы ринита, так как это вызвано вирусом. Вирус чаще всего сначала попадает в носовую полость, вызывая слизистые выделения из носа, а затем опускается на глотку. Лающий кашель, боль в горле и красное горло – это симптомы характерные именно для фарингита.

Лающий кашель у ребенка при ларингите развивается очень часто, поскольку очаг инфекции находится именно в гортани. Воспаление развивается в подскладочном пространстве и вызывает отек, что изменяет характер кашля с оттенком лающего. Осипший лающий кашель при ларингите развивается очень часто, ведь поражаются голосовые связки и они отекают, что вызывает изменение характера звука при прохождении воздуха. Поэтому при ларингите еще наблюдается и изменение голоса или вовсе он пропадает.

Следует также отметить острый стенозирующий ларинготрахеит, как причину лающего кашля. Такое состояние считается неотложным, поскольку в процесс вовлекается вся гортань и длительный спазм с отеком гортани может привести к остановке дыхания. Поэтому важно различать и другие симптомы данного состояния, кроме лающего кашля. Первые признаки такого состояния появляются на фоне острой респираторной вирусной инфекции, чаще на первый или второй день заболевания. Лающий кашель ночью во сне у ребенка бывает чаще всего, поскольку именно в это время в горизонтальном положении отек и спазм усиливается. Поэтому симптомом стенозирующего ларинготрахеита является выраженный кашель ребенка, который возникает резко среди ночи и будит его. При этом также осиплый голос и выражена одышка. Это может проявляться беспокойством, страхом, затрудненным вдохом, втяжением межреберных промежутков. Приступы лающего кашля во сне или под утро — это характерные симптомы данного заболевания.

Сухой лающий кашель у ребенка является симптомом трахеита. Такой кашель поверхностный, он частый, непродуктивный и болезненный. Ребенок может жаловаться и на боль в груди или животе, что может быть от напряжения межреберных мышц и мышц брюшного пресса.

Читайте также:  Определение сторон света по компасу

Влажный лающий кашель у ребенка – это проявление бронхита. Бронхит сопровождается воспалением бронхов и скоплением большого количества мокроты. Она постепенно отходит из дыхательных путей, что и вызывает такой влажный кашель. Лающий кашель по утрам также свидетельствует на счет бронхита, особенно если он продуктивный. За ночь слизь в бронхах собирается, так как ребенок лежит в горизонтальном положении, а на утро эта слизь выходит, что и вызывает такие симптомы.

Лающий кашель у ребенка с температурой – это явный признак того, что причина – инфекционное заболевание. Поэтому все воспалительные процессы дыхательных путей характеризуются повышением температуры тела. Что также является важным симптомом для проведения дифференциальной диагностики.

Лающий кашель без температуры может свидетельствовать либо об аллергической патологии, либо об аспирации инородного тела.

Симптомы аллергии появляются в определенное время года, то есть для них характерна сезонность. Кроме кашля может быть слезотечение, сыпь на коже, чиханье и другие проявления аллергии. Главным признаком является связь с аллергеном.

Инородное тело сложно заподозрить, если родители не выдели того, как ребенок что-то проглотил. Но здесь нужно учитывать, что симптомы появляются резко, когда ребенок играл и нет никаких проявлений инфекционного процесса.

Это основные симптомы, которые могут быть при разных заболеваниях, которые сопровождает один подобный симптом – лающий кашель.

Осложнения и последствия

Чем опасен лающий кашель у ребенка? Этим вопросом задаются многие мамы, которые слышат такой кашель у своего малыша. Если говорить кратко, то ничего серьезного ребенку не грозит, за исключением того случая, когда может быть стенозирующий ларинготрахеит. В таком случае последствием резкого спазма дыхательных путей может быть апное ребенка, что приведет к удушью. Все случаи заканчиваются благоприятно, поскольку это ложный круп, но следует помнить о таком осложнении. Если речь идет о лающем кашле, который вызван острым бронхитом или трахеитом, то наиболее частым осложнением при отсутствии адекватного лечения является пневмония. Если нет адекватного лечения патологии, то тогда воспалительный процесс опускается на легкие и ситуация становится более серьезной.

Диагностика лающего кашля у ребенка

Анализы, которые необходимо сдать для уточнения диагноза, это общий анализ крови и мочи. Общий анализ крови нужен исключительно с целью дифференциальной диагностики кашля вирусной и бактериальной этиологии. Если этиология вирусная, то будет увеличено количество лимфоцитов, а если бактериальная – то будет увеличенное количество лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево). Если подозревается определенная бактериальная инфекция, то проводят анализ крови на определение антител к тому или иному виду бактерий, что даст возможность выбрать более точной лечение. Это называется серологическое исследование крови. Например, при коклюше будет сильно выражен лающий кашель, а при серологии крови можно определить увеличение количества антител к палочке коклюша.

Если подозревается аллергический характер кашля, то здесь нельзя обойтись без консультации аллерголога. Аллерголог проводит специфические анализы – скарификационные пробы и определение специфического иммуноглобулина. Тогда можно определить точно, на что у ребенка аллергия и использовать это в лечении.

Инструментальная диагностика лающего кашля при инфекционных заболеваниях не проводятся. Единственное, в сложных случаях для исключения пневмонии может проводится рентгенография легких. Если у ребенка подозрение на инородное тело, то обязательно в кратчайшие сроки проводится бронхоскопия. Это исследование бронхов изнутри специальным прибором, который позволяет увидеть слизистую дыхательных путей и сразу достать тело.

Источник

Виды кашля у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное
питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает
длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

  • прогрессирующее ухудшение самочувствия;
  • отсутствие улучшения в течение 10 дней;
  • наличие лихорадки более 5 дней;
  • возникновение затрудненного дыхания;
  • возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

  • рентгенографию легких;
  • спирометрию;
  • скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз;
  • эозинофильная пневмония;
  • аспирация инородного тела;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воздействие табачного дыма;
  • туберкулез;
  • коклюш;
  • затяжной бактериальный бронхит;
  • аномалии развития органов дыхательной системы;
  • псигохенный кашель;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Читайте также:  2345 feat 5ivesta Family Ты моя любовь я твоя любовь

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.

2. Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

  • ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
  • отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
  • исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных
кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при
увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Источник



Ларингит

Ларингит – это воспаление гортани. Внутри гортани находятся голосовые связки – две симметричные складки слизистой оболочки, образующие голосовую щель. В
нормальном состоянии они свободно раскрываются и закрываются, в результате их вибрации и сужения голосовой щели формируется голос человека. При воспалении
способность к вибрации утрачивается, голос становится хриплым, а иногда полностью пропадает. Нарушение функции голосовых связок является характерным признаком ларингита.

Причина заболевания

Острый ларингит

В большинстве случаев острый ларингит является следствием вирусной инфекции. Поэтому он редко развивается изолированно. Обычно ларингит сопутствует воспалению носовой полости
(риниту) и воспалению глотки (фарингиту). Именно там возникает очаг инфекции, которая потом спускается ниже и поражает гортань. Вызвать
ларингит может ОРВИ, вирус гриппа, а также и более серьёзные заболевания, – например, корь.

Факторами, способствующими развитию острого ларингита являются:

  • переохлаждение – как общее, так и местное (т.е. переохлаждение горла);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • злоупотребление острой пищей.

При остром ларингите может ощущаться ухудшение общего состояния и болеть голова, нередко повышается температура. В начале заболевания кашель сухой,
затем сменяется влажным, с выделением слизистой мокроты. Иногда может наблюдаться затруднение дыхания, связанное с сужением головой щели в результате отека
слизистой.

При ларингите, развивающемся на фоне гриппа, могут обнаруживаться кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Такая форма заболевания называется геморрагическим ларингитом.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может развиться как осложнение его острой формы. Если симптомы заболевания сохраняются более двух недель, это говорит о том, что ларингит стал хроническим.

Довольно часто, однако, хронический ларингит развивается как самостоятельное заболевание. Причиной возникновения хронического ларингита могут быть:

  • регулярное вдыхание раздражителей – аллергенов, химических испарений, дыма, пыли (особенно, если носовое дыхание по какой-либо причине нарушено и дышать приходится через рот);
  • длительное перенапряжение голосовых связок (это характерно для таких профессий как диктор, педагог, певец и т.п.);
  • заброс в пищевод содержимого желудка, при котором желудочная кислота начинает разъедать слизистую пищевода;
  • бактериальная и грибковая инфекция. Инфекция, в частности, может попасть в гортань не только сверху, но и снизу – из легких, если в них есть очаг воспаления. Поэтому ларингит может быть осложнением хронического бронхита или пневмонии (воспаления легких).

Для хронического ларингита характерен постоянный сухой кашель. Однако у тех, кто много курит, по утрам наблюдается так называемый «кашель курильщика» – болезненный кашель с выделением мокроты.

Длительный хронический ларингит способен привести к повреждению голосовых связок и образованию наростов на них.

Ларингит у детей

Для маленьких детей ларингит – опасное заболевание. Бурный воспалительный процесс может быстро привести к отёку гортани. Такое развитие болезни особенно характерно для ребёнка-аллергика. Дыхание становится затруднённым и свистящим, появляется «лающий» кашель.

В тяжёлых случаях отёк настолько сильно перекрывает доступ воздуха в гортань, что ребёнку не хватает кислорода, и он начинает задыхаться. Это – так называемый ложный круп или стеноз гортани. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и назначить курс лечения ларингита.

Немедленно обращайтесь к врачу, если у Вашего ребёнка:

  • слышатся высокие или свистящие звуки во время вздоха;
  • затруднено дыхание;
  • затруднено глотание; (выше 39°С).

Першение в горле

Ларингит проявляется сухостью или першением в горле. В некоторых случаях к ним добавляется боль при глотании.

Кашель при ларингите сначала сухой. Впоследствии начинает отходить мокрота.

Проблемы с голосом

Голос становится хриплым, грубым или пропадает.

Медикаментозное лечение

В случае густой и вязкой мокроты обычно назначаются отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту. Если традиционное лечение острого ларингита оказывается нерезультативным, могут быть назначены антибиотики.

Для лечения хронического ларингита применяется физиотерапия. Проводится электрофорез, УВЧ или УФО на область шеи.

Бактериальный посев

Если есть подозрение, что ларингит вызван бактериальной инфекцией, проводится культуральное исследование (бактериологический посев), материалом для которого служит отделяемое (или смывы) из ротоглотки.

Типичными симптомами ларингита у взрослых и детей старшего возраста являются:

Диагноз ларингит устанавливается врачом на основании осмотра пациента, включающем ларингоскопию.

При хроническом ларингите важно установить причину заболевания, от этого будет зависеть тактика лечения. Картину должны прояснить лабораторные исследования (анализы).

Стоит иметь в виду, что проблемы с голосом могут объясняться не только воспалением, но и рядом других причин, например, быть следствием травмы, инсульта, возрастных изменений голосовых связок, а также возникнуть в результате разрастания доброкачественной или раковой опухоли.

Обычно лечение ларингита проводится домашними средствами, такими как ингаляции, тёплое питьё, уменьшение нагрузки на голосовые связки (по возможности следует больше молчать). При осуществлении лечения ларингит проходит за одну-две недели.

Обращаться по поводу лечения ларингита к врачу следует, если:

  • Ваш голос полностью пропал;
  • симптомы ларингита сохраняются более двух недель (т.е. если ларингит стал хроническим).

При ларингите у маленького ребёнка следует вызвать врача на дом. Взрослому с симптомами ларингита можно обратиться к ЛОРу,
семейному врачу или терапевту. Ребёнка можно показать педиатру или детскому ЛОРу.

Источник